原发性血小板减少性紫癜表现（原发性血小板减少性紫癜）

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1、建议：【常规治疗】 　　血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行辨证治疗。

2、主要病机为热、虚、瘀三种。

3、治疗应以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾等法，以标本兼治。

4、辨证要点： 　　首先辩虚实，本症应首先分虚实和火热的有无。

5、 　　 热盛迫血 　　2、 阴虚火旺 　　3、 气不摄血 　　4、 瘀血阻络 　　【预后与转归】 　　西医治疗首先采用肾上腺皮质激素，如未获完全缓解，可考虑切脾，如切脾失败，尚可用皮质激素：如仍无效，可用免疫制剂。

6、对于出血严重可酌情静脉应用大剂量免疫球蛋白，输注血小板悬液或血浆置换。

7、急性原发性血小板减少性紫癜多有自限性，预后良好。

8、临床统计约有80%的病例没有经过治疗，在半年内可自愈，一般病程为4-6周。

9、患者痊愈后很少复发。

10、本病的病死率约为1%,多是因颅内出血而亡。

11、但慢性血小板减少性紫癜未见有自然缓解者。

12、饮食保健折叠编辑本段中医认为，本病多为血热妄行，阴虚火旺，气虚失摄，瘀血内阻所为，当以清热凉血，滋阴清热，健脾益气，化瘀止血为治。

13、可选用下列药膳食疗方。

14、预防护理折叠编辑本段[预防护理]1.积极参加体育活动，增强体质，提高抗病能力。

15、2.要注意预防呼吸道感染，麻疹，水痘，风疹及肝炎等疾病，否则易于诱发或加重病情。

16、3.急性期或出血量多时，要卧床休息，限制患儿活动，消除其恐惧紧张心理。

17、4.避免外伤跌仆碰撞，以免引起出血。

18、5.血小板计数低于20×109/L时，要密切观察病情变化，防止各种创伤与颅内出血。

19、6.饮食宜清淡，富于营养，易于消化，呕血，便血者应进半流饮食，忌硬食及粗纤维食物，忌辛辣刺激食物，患儿平素可多吃带衣花生仁，红枣等食物。

20、病理病因折叠编辑本段【病因】1，急性型ITP多发生在病毒感染或上呼吸道感染的恢复期，如风疹，麻疹，水痘，腮腺癌等，患者血清中有较高的抗病毒抗体，血小板表面相关抗体明显增高，故认为是病毒抗原引起的，发病机理可能是包括病毒抗原在内的抗原抗体复合物与血小板fc受体或是病毒抗原产生的自身抗体与血小板膜起交叉反应，损伤血小板，并被吞噬细胞所清除。

21、2， 慢性ITP发病前常无前驱感染史，是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致，80%～90%病历有血小板表面相关抗体，其中95%为PalgG,2/3为PalgG和PalgM，少数作用为PalgA和pac，抗体直接作用于血小板膜上的糖蛋白，少数作用与Gbib复合物，使血小板寿命缩短和功能改变，其含量与血小板寿命呈负相关，已经证实脾脏是血小板抗体产生的主要场所。

22、疾病诊断折叠编辑本段需排除急性白血病，淋巴瘤，血栓性血小板减少性紫癜，自身免疫系统疾病，Evans综合征及药物等所致血小板减少。

23、检查方法折叠编辑本段1. 血象：一般无贫血(出血严重者可有轻度贫血)，白细胞数正常，血小板计数减少。

24、2. 出凝血检查：出血时间延长;凝血时间，凝血酶原时间，凝血酶时间均正常。

25、3. 骨髓象：增生正常，巨核细胞数多增高，伴成熟障碍(多数病人产血小板型巨核细胞。

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