84健康/肝功能检查项目表 肝功能检查项目主要包括）

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肝功能检查是指对肝脏进行检测和评估的一系列检查项目。肝脏是人体最大的脏器之一，除了产生胆汁、生产蛋白质外，还负责分解药物、清除血液中的毒素、调节血糖等多种生理功能。在现代医学中，常常采用肝功能检查来评估肝脏的生理状态，以帮助医生诊断和治疗肝脏疾病。本文将对常见的肝功能检查项目进行详细介绍，并分序号进行说明。

一. 肝酶检查

1. 转氨酶

转氨酶是一组在肝脏细胞内分布的酶，通常通过检测血清中天门冬氨酸转移酶(ALT)和谷草转移酶(AST)表现出来。正常情况下，人体内ALT和AST的浓度非常低。当肝细胞发生损伤或疾病时，细胞膜会被破坏，这些转氨酶会释放到血液中，导致它们在血液中的浓度升高。这使得ALT和AST成为常规的肝功能检查项目，以评估肝脏的功能是否正常。

正常值：ALT正常值男性是0-40U/L，女性是0-32U/L；AST正常值男性是0-37U/L，女性是0-31U/L。

2. 碱性磷酸酶(AP)

碱性磷酸酶(AP)是一种与肝脏疾病相关的酶类，也是肝功能检查的重要指标之一。它的浓度在一般情况下都很低，当肝部有异常时，它的浓度会升高。此外，它经常被用来评估肝胆系统的状况，如胆道阻塞等情况。

正常值：AP正常值是30-120U/L。

3. 丙酮酸激酶(CK)

丙酮酸激酶(CK)是另一种与肝脏疾病相联系的酶类，在肝细胞损伤时，也会释放到血液中，因此也被作为评估肝功能的指标之一。

正常值：CK正常值男性是0-220U/L，女性是0-180U/L。

二. 胆汁酸检查

胆汁酸是源于胆汁的一种弱有机酸，它在人体内主要通过肝脏和肠道进行代谢。这些代谢产物可以通过血液或尿液检测来评估肝功能是否正常，以及胆道疾病或肝疾病是否存在。

1. 水解胆汁酸(HCA)

水解胆汁酸(HCA)是氧化胆汁酸的代谢产物。当肝功能低下或受损时，HCA的浓度通常会升高。因此，定期检测HCA浓度可以帮助医生了解肝脏状况是否正常。

正常值：HCA正常值是0-4mg/dL（毫克/分升）。

2. 胆汁酸残基(BARs)

胆汁酸残基(BARs)是使用高效液相色谱法来检测胆汁酸的一种方法。当胆道通畅时，胆汁酸会被肠道吸收，如果胆道出现异常，则会抑制胆汁酸的吸收，胆汁酸会进入网状内皮系统。这样，检测血液中的BARs可以评估肝胆系统的状态。

正常值：BARs正常值是0-15毫克/分升。

三. 血清胆固醇检查

胆固醇是一种有机化合物，是由脂肪酸和醇组成的。它的主要来源是饮食，但肝脏也可以合成胆固醇，用于制造胆汁和其他生理功能。因此，肝脏疾病和胆汁淤积榭痪缁岚低笱磁挥辍⑼亍了解肝功能是否正常，检测血清胆固醇浓度非常重要。

正常值：血清胆固醇正常值是140-200mg/dL。

四. 负荷试验

负荷试验是一种评估肝功能的方法，通过服用一定量的葡萄糖或其他物质来测定血液中的葡萄糖、胆红素等成分的浓度变化。这种测试可以更细致地评估肝脏的代谢功能，并获取高水平的肝酶数据。

1. 糖耐量试验(GTT)

糖耐量试验是一种常用的负荷试验，它用于检测糖尿病或其他代谢问题。在这个测试中，被测试者需要服用一定量的葡萄糖，然后在特定的时间间隔内检测血糖水平的变化。在正常情况下，胰岛素会在葡萄糖负荷后释放，促使体内的葡萄糖指数下降。

2. 三甘油酯肪酶测定(TG)

三甘油酯肪酶测定(TG)是一项检测肝脏代谢功能的常规测试。它通过检测血液中的三酰甘油(TG)水平来做出评估。TG是一种由脂肪酸和甘油分子组成的脂质物质，通常存在于血液中。这种测试被广泛用于评估肝脏疾病、乙醇滥用和肥胖等代谢问题。

五. 其他检查

1. 血清蛋白测定

血清蛋白测定用于检测血液中的蛋白质，以帮助确定肝功能状况。在肝脏健康状况下，肝脏会生产大量的蛋白质，其中包括白蛋白、球蛋白等。当肝脏功能受损时，这些蛋白质的浓度通常会下降。这就使得血清蛋白测定成为肝功能检查的重要指标之一。

2. 钴半胱氨酸酶(CG)

钴半胱氨酸酶(CG)是一种与肝疾病相联系的指标。这种酶是由肝细胞内三个氨基酸组成的一种蛋白质，可以通过检测血液中的CG水平来评估肝脏功能状态。当肝脏受损时，CG的水平会升高。

肝功能检查项目表如下：

项目 检测方法 正常值

1.转氨酶 ALT、AST 男性ALT正常值0-40U/L，女性ALT正常值0-32U/L；男性AST正常值0-37U/L，女性AST正常值0-31U/L

2.碱性磷酸酶 AP 正常值是30-120U/L

3.丙酮酸激酶 CK 男性正常值是0-220U/L，女性正常值是0-180U/L

4.水解胆汁酸 HCA 正常值是0-4mg/dL

5.胆汁酸残基 BARs 正常值是0-15毫克/分升

6.血清胆固醇 无 正常值是140-200mg/dL

7.糖耐量试验 GTT 正常值是7.8mmol/l以下

8.三甘油酯肪酶 TG 正常值是1.7mmol/L以下

9.血清蛋白测定 无 正常值是白蛋白35-50g/L，球蛋白15-25g/L

10.钴半胱氨酸酶 CG 正常值在1-14U/L之间

总结

肝脏是人体内最重要的器官之一，肝功能检查可以帮助评估和监测肝脏的健康状况，以及相关疾病的存在。本文综合介绍了常见的肝功能检查项目，包括转氨酶、碱性磷酸酶、丙酮酸激酶、水解胆汁酸、胆汁酸残基、血清胆固醇、糖耐量试验、三甘油酯肪酶、血清蛋白测定和钴半胱氨酸酶等项目。通过这些项目的检测，可以及早发现和治疗肝脏疾病，保持良好的健康状态。

肝功能检查是疾病诊断和治疗的一个重要方面。肝是人体代谢和解毒的中心，对药物和毒素的代谢和消除具有重要作用。因此，对肝功能的检查对于药物的选择、药物治疗监测和鉴别诊断等具有重要的意义。

本文将从以下五个方面详细介绍肝功能检查项目主要包括的内容：

1.肝酶指标

2.胆汁指标

3.蛋白质代谢指标

4.凝血功能指标

5.肝病特异性标志物

1. 肝酶指标

肝酶是肝脏细胞内的酶类物质，参与多种代谢反应。血清中肝酶的水平变化可以反映肝细胞的损害情况，是评估肝功能的重要指标。肝酶指标包括以下几个方面：

1.1 谷氨酰转移酶（ALT）

谷氨酰转移酶属于丙氨酸转移酶家族，主要存在于肝脏、心脏、肾脏等器官中。肝细胞受损后释放出来，会导致ALT升高。因此，ALT在肝功能检查中是最常用的指标之一。正常值为男性≤50U/L，女性≤35U/L。

1.2 天门冬氨酸转移酶（AST）

天门冬氨酸转移酶也属于丙氨酸转移酶家族，主要存在于肝脏、心脏、肌肉等组织中。AST相对比ALT不够特异，但在某些情况下对肝细胞的损伤有更好的反映。正常值为男性≤50U/L，女性≤35U/L。

1.3 白磷酸酶（ALP）

白磷酸酶是一种碱性酶，存在于肝、胆道、骨骼等组织中。肝内胆汁淤积或肝胆疾病等因素会使ALP升高。普通的ALP检测并不能判断其升高的原因，需结合其他指标进行分析。正常值为成人≤135U/L，儿童≤420U/L。

1.4 γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）

γ-GT主要存在于肝、胆道及肾小管上皮细胞中，其释放可表征肝胆疾病及长期饮酒等因素的影响。检测γ-GT主要用于肝胆疾病及饮酒等有关疾病的辅助诊断和治疗监测。正常值为男性≤50U/L，女性≤35U/L。

1.5 乳酸脱氢酶（LDH）

乳酸脱氢酶分布在多种组织细胞中，包括肝脏细胞。肝细胞损伤后LDH的升高是肝脏坏死的指标之一。但LDH缺乏特异性，它的升高不一定是肝脏病变所致。正常值为200-450U/L。

2. 胆汁指标

除了肝酶指标，胆汁指标也可以反映肝功能是否正常。胆汁指标包括以下几个方面：

2.1 胆红素（TBIL）

胆红素是血液中的一种黄色物质，由肝脏和脾脏等组织代谢产生。当胆红素的清除或排泄受到阻碍或减少时，会导致血清中胆红素升高。胆红素升高的原因可能包括：肝胆疾病、药物或内分泌紊乱等。正常值为0-20μmol/L。

2.2 直接胆红素（DBIL）

直接胆红素是胆红素代谢产物中的一种，主要是由肝脏细胞内生产出来并进入肝细胞外抵达肝汁后的胆红素。当肝细胞损伤或胆汁淤积时，DBIL可以升高。因此，检测DBIL是判断肝功能是否正常和胆汁淤积的指标。正常值为0-7μmol/L。

2.3 总胆汁酸（TBA）

总胆汁酸是血浆中含量最丰富的胆汁酸之一，也是肝功能评估的指标之一。正常情况下，总胆汁酸是从肝脏流入肠道，并通过肠道被排泄掉的。但如果肝功能受损，总胆汁酸可能会在血液中积聚，这个变化可以用来监测肝脏的代谢功效。正常值为0-10μmol/L。

2.4 胆碱酯酶（CHE）

胆碱酯酶是一种特殊的酶，主要存在于肝细胞和红白血球等组织中。CHE可帮助身体处理胆碱的生产和代谢，因此与肝功能密切相关。当肝功能受损时，CHE可能会下降。正常值为3.9-11.6kU/L。

3. 蛋白质代谢指标

肝脏在身体内有着重要的蛋白质代谢作用，因此与蛋白质代谢有关的指标也是肝功能检查的重要内容之一。

3.1 血清白蛋白（ALB）

血清白蛋白是血液中主要的血浆蛋白之一，由肝脏细胞分泌。白蛋白的水平可以反映肝脏蛋白质合成能力的好坏。当肝脏细胞受损时，白蛋白合成下降。因此，血清白蛋白下降也是几乎所有肝病的常见表现之一。正常值为35-55g/L。

3.2 血清总蛋白（TP）

血清总蛋白是体内的全蛋白质的含量，包括白蛋白和球蛋白。总蛋白水平还可以反映有没有蛋白质的丢失或是腹水等病变。因此，总蛋白的测量也是评估肝功能重要的标志之一。正常值为60-80 g/L。

3.3 前白蛋白（PAB）

前白蛋白是一种比溶血球白蛋白更敏感的指标，其半衰期约为2-3天。因此，在比较短时间内，PAB水平的变化可以反映肝功能发生的变化。正常水平为240-400 mg/L。

4. 凝血功能指标

肝脏对血液凝血功能的维持具有至关重要的作用，因此与凝血功能有关的指标也是肝功能检查的重要内容之一。

4.1 凝血酶原时间（PT）

凝血酶原时间又称为指国际标准化比值（INR），是凝血系统中的一个指标，主要检查血液的凝血情况。肝脏合成和代谢凝血因子的能力是缺陷和凝血障碍的主要起因。PT变长可以表现为凝血因子合成功能障碍，因此可以作为肝功能的初始衡量指标。正常值为1-1.3。（PT的变化除了肝功能障碍可以引导之外，仅静脉系统障碍亦可造成PT升高。）

4.2 活化部分凝血活酶时间（APTT）

APTT是测量血液在体外凝固过程中所需的时间。肝脏对于凝血因子的合成和代谢能力关系到APTT的正常性。因此，APTT的测量可以反映肝功能的异常情况。正常值为22.5-37.5秒。

5. 肝病特异性标志物

除去上述几类指标，还有一些检查指标能更精确地评估肝脏疾病的严重性和种类。这些标志物可以在早期发现肝脏疾病，并预测疾病进展的动态变化。

5.1 α-胎蛋白（AFP）

α-胎蛋白是胚胎发育过程中的一种蛋白质，正常情况下在成人的血液中很少见。但在肝癌、肝细胞癌、胆囊癌、胃癌等多种癌症中，AFP会大量分泌。因此，当血液中的AFP水平升高时，应当注意肝癌等恶性肿瘤的存在。正常值为0-20μg/L。

5.2 DNA损伤标志物

DNA损伤标志物可以检测细胞的DNA的健康状况，是肝损伤及恶性肿瘤的标志之一。DNA损伤可以与肝细胞死亡紧密相连，因此可以作为判断肝细胞死亡状况的指标。此类标志物包括谷氨酰氨基转移酶Ⅰ（GLX-1）、谷氨酸脱氢酶（GOT）、丙酮酸脱氢酶（SDH）、γ-GT及碱性磷酸酶等。

5.3 抗核抗体（ANA）

抗核抗体是血液中自身免疫系统产生的自身抗体，可以与肝脏疾病如自身免疫性肝炎等相关。尽管ANA并不是所有自身免疫性疾病的通用指标，但对于自身免疫性肝病的鉴别和预后，有着很大的指导意义。正常值为0-1:40。

综上所述，肝功能检查项目主要包括肝酶指标、胆汁指标、蛋白质代谢指标、凝血功能指标和肝病特异性标志物共计五类指标。这些指标可以帮助医生更好地识别不同类型的肝脏疾病，并在治疗和监控其后的进展中提供有价值的参考。需要强调的是，肝功能检查结合患者的病史、体格检查以及其他相关指标共同分析，有助于更准确和及时地诊断肝脏疾病。

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