血管性痴呆的诊断标准（血管性痴呆）

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1、血管性痴呆的临床表现 血管性痴呆是指由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病。

2、发病年龄常常在50-60岁之间。

3、 临床表现与脑血管病损部位、大小及次数有关。

4、 诊断血管性痴呆，必须具备痴呆症状、卒中史、短暂性脑缺血发作史和局灶性神经系统体征，CT 或MRI 检查证实脑内局灶性病灶；痴呆必须发生在脑卒中发病后3 个月内；血管性痴呆起病急缓不一，有的病人是在一次或多次卒中发作后起病，而有些病人却没有明显的卒中发作，表现为脑动脉硬化的早期表现。

5、但多数为阶梯式发展，一次一次叠加，直至出现全面痴呆。

6、 血管性痴呆的临床表现主要包括：早期症状、局限性神经系统的症状及体征、以及痴呆症状。

7、 （一）早期症状： 见于缓慢起病者，潜伏期较长，一般不易被早期发现，可表现为脑衰弱综合征和轻度认知障碍。

8、 脑衰弱综合征 可发生在脑动脉硬化的无症状期，持续时间可长达数年之久。

9、表现为轻微的头晕，头痛，脑力劳动易疲劳，注意力不易集中，思维迟钝，工作效率降低。

10、睡眠质量下降，失眠多梦。

11、近期记忆力减退，对此常引起患者继发性焦虑。

12、情感障碍为典型症状，表现为情绪不稳定，情感脆弱，严重时情感失禁，控制不住情感反应，无明显原因或为小事易伤感、易激惹、易怒，常为克制不住情感而感到苦恼。

13、早期人格保持良好。

14、神经系统检查可能仅有眼底视网膜动脉硬化的征象。

15、 2、轻度认知障碍 认知障碍并未达到痴呆的严重程度，随着脑侧支循环的建立，脑动脉硬化症状的好转，认知症状也随之明显好转。

16、 轻度认知障碍表现为：近记忆损害；不能集中注意力，专注于某一项工作的能力下降；对新事物、新情况的理解和反应能力降低，解决问题的能力下降，参与社会的主动性下降；语言运用能力下降，表达及理解语言的能力下降，找不出合适的词汇表达自己的思想，或以许多较详细的叙述来代替专门的词汇。

17、 （二）局限性神经系统症状及体征 局限性神经系统症状及体征为脑血管病继发的或后遗的脑损害神经症状和体征。

18、由于脑血管受损的部位不同，可出现不同的症状和体征。

19、 （三）痴呆症状： 痴呆的早期，核心症状是记忆障碍，以近记忆障碍为主，晚期出现远记忆障碍。

20、与AD不同的是：虽然出现记忆障碍，但在相当长的时间内，自知力保持良好，知道自己易忘事情，常准备有备忘录。

21、早期的另一症状是病理性赘述，说话罗嗦；有的病人提笔忘字，或有流利型失语现象。

22、此期病人的日常生活自理能力、理解力、判断力以及人际交往和处理事物的礼仪、习惯均保持良好状态，人格保持良好，此期被称为局限性痴呆。

23、 在痴呆的发展过程中，认知障碍加重，记忆力、定向力、智能障碍严重。

24、病人在行为及人格方面也逐渐发生相应的改变，如变得自私、吝惜、收集废物、无目的的徘徊；生活逐渐地变得不能自理，不知饥饱，不知冷暖，外出走失，大小便不能自理，不认识亲人，达到全面痴呆。

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