瘘口（肛瘘四个瘘口）

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瘘口

一、定义

瘘口是指因感染、外伤或手术等原因，导致相关消化管道或腹部腔腔引起的瘘管，将外界刺激物质残留腹内，形成肠道外疾病的一组综合症候群。

二、由瘘口产生的症状

1、主要症状：患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道不适症状，尤其是大量口臭等症状。

2、其他伴随症状：患者还可能出现腹部肿胀、黄疸、消瘦等表层症状。实验性检查证明，患者可能出现头晕、疲劳、早衰等典型病理变化。

三、常见的瘘口类型

1、缝口瘘：这是由手术缝合口感染或操作失误造成的常见类型，一般发生在腹壁手术后。

2、乙状结肠瘘：这是由于乙状结肠的肿瘤导致的局限性瘘口，也可能由乙状结肠穿孔引起，会导致腹水积聚和腹部痛。

3、无瘘口性腹膜炎：这是由感染引起的区域性腹膜炎，可见腹膜发炎，但不会有真实的瘘口。

四、瘘口的治疗

1、手术治疗：目前，术中清创以及术后的结瘘、缝合处理，是常用的瘘口治疗方法。

2、药物治疗：包括抗感染药物治疗，如抗生素、抗结核药；免疫调节药物，如鸟氨酸拓展剂等；以及镇痛、止泻及减肥等针对患者身体其他症状的治疗。

3、营养支持：通过肠道鼻营养或静脉营养等多种方式，可以通过营养支持有效促进患者的恢复和康复。

一、第一个瘘口：肛门瘘

1、定义

肛门瘘（肛门外瘘）是指放射或穿刺让细菌或污染物从肛门穿进体内而导致脓液囊瘤形成于肛门外围部位。肛门瘘在发生过程中可以形成的的包块称为瘤囊，但它不同于腹腔积液瘤囊，它不会在全身范围内流动移动。

2、病因

肛门瘘主要由于造成肠壁损伤而引起。有时是由于肠道内炎症导致粘膜损伤，而有时可能由放射等因素，或外科针刺而致胃肠道损伤导致机体免疫力下降肠外感染而引起的毒性反应引起的。

3、临床表现

肛门瘘的临床表现有疼痛、发热、肛门留流样分泌物以及现象、汗湿气臭等，有的患者会出现发热、舌苔灰暗等多种消化系统的不适症状。

4、诊断及治疗

肛门瘘的临床检查主要有临床检查、彩色多普勒超声检查以及吸收钡剂造影检查等。根据其表现及病因，施行药物或外科手术治疗，治疗上给予特殊的抗感染药物，消炎药以及促进脓液囊瘤吸收或瘪空排出的药物，或减轻疼痛的药物，有些可通过外科手术开放瘤囊，要求洗涤、灌洗及改良的抗感染手段处理脓液过多的情况。

二、第二个瘘口：肛门内瘘

1、定义

肛门内瘘是指肛门外侧粘膜及肛门内侧淋巴结局部的炎症和损伤，使细菌、真菌、污秽物积聚而形成的积液囊瘤，出现在肛门内粘膜上所形成的瘤口或包块称为肛门内瘘。

2、病因

主要有便秘、慢性肠道感染（如肠支原体、结核等），穿刺及放射引起的，性病带毒性物质穿肛引起，结核等都可能导致肛门内瘘的发生。

3、临床表现

肛门内瘘的患者症状多样，常见症状有：腹部肿胀、腹痛拒按、腰部痛、便烂、尿瘀、血便、肛周肿胀等，有时患者感到肛门口有一硬块，有时还会有多汗、发热、恶臭等。

4、诊断及治疗

肛门内瘘的治疗分为药物治疗和外科治疗，药物治疗主要是给予抗生素、抗菌素等抗感染药物，抗肿瘤病药物以及外用药膏，外科治疗主要是对病变的去除，或通过断流操作控制病变的进展情况。

三、第三个瘘口：肛门假瘘

1、定义

肛门假瘘指肛门外侧淋巴结及肛门粘膜细胞受到损害，在肛门外侧出现淋巴性肿物，构成原发性或继发性的脓肿积液无瘤囊的病灶，它被称为肛门假瘘。

2、病因

造成肛门假瘘发生的因素主要有便秘、肠支原体感染、急性结肠炎、性病等。

3、临床表现

肛门假瘘

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