过敏性紫癜的症状和治疗（紫癜的症状和治疗）
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1、过敏性紫癜的症状 本病主要见于儿童和青少年，6岁以上占多数，春秋季节好发。
2、过敏性紫癫发病前多数有呼吸道感染、发热、头痛、乏力、纳差等前驱症状，少数可有腹痛、腹泻、呕吐、便血等肠胃道疾病。
3、临床以上以皮肤紫癜最多见，可伴胃肠道、关节及肾脏等器官的症状，因此临床上将过敏性紫癜分为单纯皮肤型、关节型（风湿性紫癜）、胃肠型（腹型紫癜）、肾性及混合型等类型。
4、 （1）单纯皮肤性紫癫：儿童较多见，常突然发病，损害局限于皮肤上，表现为针头至黄豆大的淤点、淤斑。
5、主要发生于下肢，尤其是双小腿伸侧，面部和躯干甚为少见。
6、皮疹分批陆续发出，大小不等，颜色深浅不一，每批约经2～3周消退，由于反复发作，病程可达数月至数年之久。
7、本型一般无全身不适，病情重者有发热、头痛等症状。
8、 （2）关节型紫癫（风湿性紫癜）：起病时先有发热、咽痛、乏力、恶心呕吐等前驱症状，尔后皮肤出现紫癫、风团、红斑，甚至有水疮、血疤、坏死或溃疡。
9、皮损可发生于关节附近，伴关节疼痛是本型的主要特点，病程久者，关节可变形而影响关节功能。
10、容易受累的关节有膝关节、肘关节、踝关节与腕关节等。
11、此型可在数月至两三年内自愈，但容易复发。
12、 （3）胃肠型紫癫（腹性紫癜）：本型多见于儿童及老年人，因为除皮肤有紫疫等损害外，还有腹痛症状，所以称为胃肠型紫癫，表现为脐周或下腹部隐痛或绞痛，伴有食欲不振、恶心呕吐、便秘腹泻以及便血等症状，个别可伴有肠套叠、肠穿孔甚至死亡。
13、 （4）肾型紫癫：小儿如果发生过敏性紫癫常伴有肾脏损害，称为肾型紫癫瞟，常有血尿、蛋白尿、管型尿，严重者可发生肾功能衰竭，出现无尿、浮肿、高血压等症状。
14、患有这一型的过敏性紫癫，应及时到医院诊治，以免引起严重后果。
15、 （5）混合型：除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。
16、 （6）其它：除以上常见类型外，少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。
17、 本病的病程平均4 周（1～6 周）。
18、病程长短与下列因素有关： 急性期的严重程度；重要器官是否受累；是否反复发作；治疗是否及时。
19、 单纯皮肤型者和关节型者病程多较短，约2～3 周；腹型者病程约3～5 周；肾型者病程较长，有时可达4～5 年以上。
20、 过敏性紫癜的诊断 过敏性紫癜的诊断依据： 1.有过敏体质或询问病史有较肯定的过敏原引发。
21、 2.有下述临床表现： (1)前驱症状：在紫癜发生前1－3周有低热、上呼吸道感染及全身不适等症状。
22、 (2)典型的皮肤紫癜及相应皮损，皮肤分批出现对称分布、大小不等、高出皮面及压之不褪色的丘疹样紫癜； (3)病程中可有腹痛或累及关节或肾脏。
23、 3.实验室检查：白细胞总数正常或稍增高，中性粒细胞，嗜酸粒细胞可稍高，出血多时可出现贫血，血小板计数、出凝血时间、血块收缩试验均正常。
24、部分患儿毛细血管 脆性试验可阳性，血沉增快，IgA增高，类风湿因子及抗核抗体阴性。
25、尿常规检查如有泌尿道出血或肾炎，则有相应的阳性结果。
26、 4.组织学检查：受累部位皮肤或组织中可看到较匀一的过敏性血管炎，毛细血管后小静脉有大量白细胞浸润，纤维样坏死和红细胞渗出血管外，血管壁可有源性坏死，上皮细胞增殖。
27、 5.除外其他疾病引起的血管炎，冷球蛋白综合征，良性高球蛋白性紫癜、环形毛细血管扩张性紫癜，色素沉着性紫癜性苔癣样皮炎等。
28、 鉴别诊断： 须与以下疾病进行鉴别。
29、 特发性血小板减少性紫癜，这是一种常见的与免疫相关的出血性疾病。
30、多见于儿童和青壮年，女性多于男性。
31、根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴别。
32、过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨麻疹或多形性红斑更易区分。
33、 2、同种免疫性血小板减少性紫癜，这是由于胎儿与母亲的血小板抗原不合，导致母体对胎儿血小板抗原产生抗体，再经胎盘进入胎儿血流内破坏胎儿血小板所致。
34、新生儿出生时可没有出血症状，但产后几小时内出现全身散在紫癜和紫斑。
35、严重者可有神经系统症状和呼吸困难。
36、血小板减少一般在2周内好转，持续时间可达2个月，一般不需要治疗。
37、 3、血栓性血小板减少性紫癜，这是一种罕见的微血管血栓-出血综合征。
38、其特征为发热、血小板减少性紫癜、微血管性溶血性贫血以及中枢神经系统和肾脏受累的症状等，死亡率可高达54%。
39、 4、败血症 脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但本症中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。
40、 5、风湿性关节炎 二者均可有关节肿痛及低热，于紫癜出现前较难鉴别，随着病情的发展，皮肤出现紫癜，则有助于鉴别。
41、 6、阑尾炎 二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。
42、但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜，可予鉴别。
43、 7、肠套迭 多见于婴幼儿。
44、如患儿阵阵哭叫，腹部触及包块，腹肌紧张时应疑为本病。
45、钡灌肠透视可予鉴别。
46、但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭，故应引起注意。
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