教育新闻：研究人员质疑治疗急性下腰痛的保健方法

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JAMA Neurology上发表的一项新研究发现，对于大多数急性下腰痛患者，无需在初级保健中增加强化的患者教育。

悉尼大学和合作者发表在《JAMA Neurology》上的最新研究发现，尽管在国际准则中被广泛推荐，但对患者进行深入的教育仍无法有效地治疗急性下腰痛。

在首项随机，安慰剂对照试验中，测试早期，特殊的患者急性下腰痛教育的有效性，研究人员发现，建议将强化早期治疗纳入治疗可能为时过早，因为它无助于患者的康复。

背痛是导致世界范围内残疾的主要原因，并且作为普通医生来访的原因仅次于普通感冒。

“在全球范围内，主要的临床指南建议健康从业者提供患者教育，以治疗急性下背部疼痛。悉尼大学公共卫生学院的主要作者阿德里安·特拉格博士说：“这是目前最被接受和推荐的腰痛治疗方法。”

“但是，这项研究的结果挑战了普遍的观念，即患者教育是一种有效的治疗策略，因此我们呼吁对临床指南进行审查。

“尽管教育可以减轻与疼痛有关的痛苦(例如灾难性疾病)，但这可能不会像以前认为的那样对过渡到慢性疼痛产生太大的影响。”

该研究追踪了202名参与者，这些参与者经历了不到6周的下背部疼痛，并显示出发生慢性下背部疼痛的高风险。在这项研究中，所有参与者还看了他们的正规保健医生。

干预组的参与者接受了早期的专业护理，其中包括为期两个小时的课程，包括患者教育。教育重点是痛苦和影响因素以及自我管理技巧。

对照组的参与者接受了安慰剂患者教育-积极聆听，但没有信息或建议。

这项研究有可能从根本上改变初级保健中急性下腰痛的管理方式。

艾德里安·特拉格博士

结果表明，在常规的患者护理中增加两个为时一小时的专门患者教育课程并不能减轻疼痛强度，也不能有效减少残疾的发展。

“大多数人无需医疗干预即可从急性下腰痛中康复。在我们的研究中，我们对治疗那些有可能无法康复的人感兴趣。”澳大利亚神经科学研究中心(NeuRA)的副教授James McAuley说。

“国际指南指出，如果从业人员确定患者处于发展为慢性疼痛的“高风险”状态，则他们应该在多次治疗中转诊某些患者，而不是给予诸如建议和保证之类的最低限度的护理。

“我们的研究表明，对于大多数急性下腰痛患者，无需在初级保健中增加专业，费时的治疗。

“不应为正在接受一线治疗的急性下腰痛患者提供强化的患者教育。”

Traeger博士补充说：“这项研究有可能从根本上改变初级保健中急性下腰痛的管理方式。

“理想情况下，我们不希望人们患上慢性疼痛。我们希望有一个强大而健壮的方法来让GP在基层管理腰痛。

“这项研究的主要结果表明，急性下腰痛治疗的基本方法应包括有关如何保持镇静并确保您的疼痛会得到缓解的简单建议;保持活跃并继续工作;避免使用强效药物并避免影像检查。”

这项研究是悉尼大学，澳大利亚神经科学研究(NeuRA)，牛津大学，工业大学，南澳大利亚大学，基尔大学，麦格理大学，达曼大学和新南威尔士大学之间的合作。

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