农村医疗保险 报销比例(农村医疗保险报销比例及报销标准是多少)
大家好,成成来为小伙伴们解答以上问题,农村医疗保险 报销比例,农村医疗保险报销比例及报销标准是多少相信这个话题很多人都不知道吧,下面大家来一起看看吧
医保是人们生活保障之一。为了农村居民能够享受到更好的保障,各地政府不断推出适合社会发展需求的农村医疗保险,杜绝农村看病难及看病致贫等事件的发生。农村医疗保险报销比例及报销标准有哪些呢?华律网保险网将为大家详细介绍。
农村医疗保险住院报销比例
1.乡镇一级卫生院起付线为150元,起付线以上的报销比例报销90%;
2.县一级二级医院起付线为400元,起付线以上的报销比例报销85%;
3.市一级二级医院起付线为500元,起付线以上的报销比例报销80%;
4.市一级三级医院起付线为700元,起付线以上的报销比例报销75%;
农村医疗保险门诊报销标准
1.设立普通门诊诊治起付线:乡镇级定点医疗机构5元/人次;村级定点医疗机构3元/人次。
2.一般诊疗费“定额报销”。其中乡镇级定点医疗机构一般诊疗费收费10元/人次,报销8元,农民自付2元;村级定点医疗机构一般诊疗费收费为6元/人次,报销5元,农民自付1元。
农村医疗保险住院报销范围
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
农村医疗保险省外普通住院报销标准
省外非预警医院住院报销。按照当次住院费用的20%计算起付线,最低不少于1000元,最高不超过1万元。可报销费用政策性报销比例及保底报销比例参照本统筹地区Ⅳ类医疗机构比例执行。
农村医疗保险住院分娩报销标准
参合产妇住院分娩(含手术产)定额补助500元。妊娠或分娩合并症、并发症,其可补偿费用的1万元以下的部分按50%的比例给予报销,1万元以上的部分按同类别医院住院报销政策执行,但不再享受定额补助。
五保户参合资金每人120元标准,由县民政部门全额解决;低保户对象参合资金每人100元标准,其他20元由民政部门解决。
参合患者当年住院及特殊慢性病门诊获得报销的累计最高限额(不含省重大疾病按病种付费及大病商业保险报销)不超过60万元。
农村医疗保险报销结算办法
一.即时结报
在县内定点医疗机构和县外即时结报医院就诊的,实行即时结报,出院时直接与医疗机构结算,患者需提供二代身份证(70周岁以上和16周岁以下未办理二代身份证的参合人员,提供同一参合家庭户成员二代身份证和户口簿,下同)。医疗机构按月汇总补偿材料到县合管局办理结算手续。
二.代理结报
不符合上述即时结报情形的,实行乡镇代理结报。患者需备齐补偿材料交户籍所在乡镇合管办办理补偿。
1.住院报销材料:
①二代身份证复印件;
②银行账号(或在县内金融机构开户的存折或银行卡,下同)复印件;
③住院医药费发票原件;
④详细费用清单;
⑤出院记录。
2.门诊报销材料:
①二代身份证及慢性病证复印件;
②银行账号(或在县内金融机构开户的存折或银行卡,下同)复印件;
③门诊发票原件;
④医药费用清单;
⑤大额门诊报销需提供相关疾病的门诊病历。
3、申请外伤住院补偿均须提供身份证复印件、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件(加盖经治医院公章),并如实填写《新农合外伤住院申请补偿登记表》以供新农合经办机构或保险公司对外伤责任关系进行调查备用。
农村医疗保险哪些不属报销范围
1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
以上是小保为大家整理出来的,希望看了会喜欢。
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