莫西沙星 莫西沙星对新冠有用吗

8月科学教育网小李来为大家讲解下。莫西沙星，莫西沙星对新冠有用吗这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧！

住院做心电图检查是常规，但记者同志可能不知道，莫西沙星是不需要做皮试的。

莫西沙星属于人工喹诺酮类抗生素，在临床上应用非常广泛，并且不良反应发生率比较低。但并不代表不会发生不良反应，最常见的不良反应，有对心脏方面的影响，也有对血糖方面的影响。但根据文献资料以及大量的临床实践，莫西沙星还是非常安全的药物，导致心律失常，致心源性猝死的风险极低。

所以，这属于个体化的差异，与个人体质有关。要求莫西沙星做皮试，完全属于想当然的说法。在全世界范围内也没有此规范和标准，再说了，做皮试主要是预防过敏，并不是用来预防发生其他的不良反应。显然，该病人死亡与莫西沙星过敏没有关系，而是莫西沙星导致心律失常的不良反应。。

刘懿博士说肺癌（四〇〇一）让27岁主持人猝死，肺结节抗炎也在用的莫西沙星有高额回扣？

昨天大家热议的一个话题，就是安徽一位27岁的女主持人治疗肺感染在医院中猝死，她的父母也在网上提交了死亡原因报告，结论是莫西沙星引发的心律失常进而心源性猝死。莫西沙星这个药属于喹诺酮类药物，在临床中被广泛应用，总体来说，安全性比较好，但对于个别体质的患者，会有危及生命的情况。

我在昨天，也给大家讲了一个我们医院麻醉师口服莫西沙星引发风险的具体事例，如果不是及时抢救，推测也会和这位主持人一样的后果。我看有很多的网友在我这篇文章下面留言，看起来大家也都是比较关注的。莫西沙星在临床中，我也经常医嘱，对于有病情需要的肺部结节患者，给他们开这个药。有一位网友在我文章下面留言，说这药是因为高额回扣害了病人，可能持这点的观点的朋友也有不少。

我给大家看一下从我们医院电脑系统里开莫西沙星的价格，这个药一盒三片装，患者根据病情不同，每个疗程吃三到五盒，我们来看一下每盒多少钱，每盒3.94元，还在医保，就拿五盒算，即使全价自费开这个药，患者花20元，总共一个疗程20元，其中还包括给医生的巨额回扣，我想说的是，我们医生也过得太惨了，没见过钱，拿20元都当巨款。

安徽28岁女主持人刘振亚住院5天后猝死，尸检报告已经出来了，显示是使用莫西沙星发生心律失常导致心源性猝死。

目前家属质疑医院过度诊疗、抢救不及时、医生私自收费，但医院方面还没有回应。

28岁的年纪，正是好时候，没想到在医院离开了我们，太惋惜了，我个人觉得这应该算是严重的医疗事故了，不知道后续怎么解决。

刘振亚是安徽比较有名气的女主持人了，长得非常漂亮，也是家里的独生女，父母该有多伤心啊。

【#安徽28岁女主持人住院5天后猝死#：使用莫西沙星致心律失常】近日，原安徽导视频道主持人刘振亚因肺炎支原体感染，在安徽医科大学第一附属医院住院治疗5天后猝死。尸检报告显示，其系支原体肺炎使用莫西沙星发生心律失常致心源性猝死。据国家药品监督管理局官网，莫西沙星属于氟喹诺酮类药物，是一种广谱抗菌药。不良反应包括尖端扭转型室性心动过速、心脏骤停等。若治疗期间出现心律失常的症状，应停止治疗并进行心电图检查。事发后，刘振亚的家属质疑医院存在过度诊疗、抢救不及时、医生私自收费的情况。对此，安徽医科大学第一附属医院表示正在调查、处理中。@主持人刘振亚家属 安徽28岁女主持人住院5天后猝死：使用莫西沙星致心律失常_直击现场_澎湃新闻-The Paper

药师讲解：莫西沙星，安徽27岁女主持人肺炎住院期间疑因药物致死。这个药物都有哪些不良反应发生率如何？

近日安徽一名主持人因为在肺炎住院期间死亡，尸检报告显示：莫西沙星所导致的心源性猝死。

那么我们今天就讲讲莫西沙星。

在治疗肺炎的抗菌药物中，莫西沙星虽然不是不良反应最多的那几个药物。但也不是最安全的药物。

莫西沙星在新药临床实践中发现的不良反应以及发生率如下：口服和静注莫西沙星时,恶心、腹泻、因药物不良反应而导致停止治疗的发生率以及死亡率分别为7.1%和3.1%、5.2%和6.2%、2.7%和6.0%以及0.3%和4.0%上述数据来自于参考文献[1]

该药物上市之后，在2005年到2014年所发现的不良反应报告报告病例一共有3445例。

数据来源参考文献[2]

此外在说明书中可以看到该药物副作用描述非常多，并且对于心血管系统的不良反应有：心悸，心动过速，心律失常，室性快速，心律失常，尖端扭转性室性心动过速。

参考文献：

[1]万志龙,刘明亮.莫西沙星的安全性评价[J].国外医药(抗生素分册),2006,27(3):105-109.DOI:10.3969/j.issn.1001-8751.2006.03.003.

[2]赵东玲,屈清慧,李瑞林,韩颖,汪西萍.莫西沙星致不良反应3445例文献分析[J].中国药房,2015,(21):2913-2915.DOI:10.6039/j.issn.1001-0408.2015.21.13.#安徽27岁女主持住院时疑因药物致死# #人人能科普，处处有新知#

使用沙星类药物，必须要知道的事

1、沙星类药物也叫喹诺酮类药物，常见的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星等。

2、一定要谨慎使用这类药物，因为使用沙星类药物后两个月内主动脉瘤和主动脉夹层的发生率增加，尤其是老年患者。对于已知患有主动脉瘤或主动脉瘤高风险的患者，仅在没有其他抗菌治疗可用的情况下，才可全身使用氟喹诺酮类。

3、尿路感染不能使用莫西沙星，因为莫西沙星主要经过肝脏代谢，在肾脏的浓度微乎其微。

4、肾功能不全，不需要调整莫西沙星的剂量。

5、如果转氨酶超过200，禁用莫西沙星。

6、沙星类药物对铜绿假单胞菌效果最好的是环丙沙星。

7、糖尿病患者使用沙星类药物，注意监测血糖，因为这类药物可能影响血糖。

8、使用沙星类药物，注意监测心率，因为这类药物可以延长QT间期延长，极少数患者可以出现致命的尖端扭转型室速心律失常。

9、使用沙星类药物，尽量避免与其他可引起QT间期延长的药物合用，如胺碘酮，克拉霉素，红霉素，舍曲林等。

10、使用沙星类药物，要避免剧烈的体力劳动，因为这类药物可能发生肌腱炎和肌腱断裂，可发生在开始用药后数小时或数天，或结束治疗后几个月。

11、使用沙星类药物，要避免光照，外出最好准备一把遮阳伞，或者穿长袖，做好适当的防晒措施，因为这类药物会引起光敏反应。即使用沙星类药物后暴露在阳光或紫外线照射下，光照的皮肤可发生烧灼感、水泡、红肿等情况，尤其是在夏天，胳膊、腿部、面部、颈部的“V”字区，都要避免过度暴露在阳光下。

12、使用沙星类药物，要警惕中枢神经系统毒性，用药期间，可能会出现中枢神经系统反应包括焦躁、激动、失眠、焦虑、噩梦、偏执狂、头晕、错乱、震颤、幻觉、抑郁和自杀想法或行为。若出现，一定要及时告知医生或者药师。

13、应该谨慎使用沙星类药物，对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、单纯性尿路感染和急性非复杂性膀胱炎，只有在没有其他治疗选择的情况下，才可全身使用氟喹诺酮类！

14、尽量避免与氨茶碱、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）合用。

15、缓慢滴注，环丙沙星静脉滴注需要大于60分钟，左氧氟沙星根据用量不低于60或90分钟的时间缓慢滴注。莫西沙星推荐输液时间是90分钟。

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【#合肥27岁女主持人住院输液后猝死#，医院：医生私下收钱等质疑均在查】#医院回应27岁女主持人输液后猝死#合肥27岁电视台前主持人刘振亚在安医大一附院吊水后去世，尸检报告显示系莫西沙星致心源性猝死。针对医生微信私下收款等质疑，医院称若违规肯定处理，所有质疑都在调查

吃左氧氟沙星必须要多喝水吗？糖尿病人能吃左氧氟沙星吗？左氧氟沙星和莫西沙星有什么不同？

左氧氟沙星是人工合成氟喹诺酮类抗菌药物，其抗菌机制主要是抑制细菌DNA回旋酶，使细菌无法完成遗传物质DNA的合成与复制而达到杀菌的目的，属于快速杀菌剂，具有抗菌活性强，抗菌谱广，体内分布广，口服生物利用度高，半衰期长，组织渗透性好等特点，在临床上主要用于治疗成人泌尿生殖道感染、肠道感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染以及骨骼系统感染等感染性疾病。

左氧氟沙星在体内几乎全部以原型通过肾脏从尿液中排泄，在尿液中的溶解度降低可析出结晶，从而引起结晶尿、血尿、管型尿，严重者可能会导致急性肾功能衰竭，尤其是大剂量服用或尿液pH值在7以上时，可显著增加结晶尿的风险，因此，为避免发生结晶尿，在服用左氧氟沙星期间宜多饮水，保证每天应饮水量至少为1.5-2L，保持24小时排尿量在1200ml以上，此外，还应避免同时服用碳酸氢钠、碳酸钙、枸橼酸盐、铝碳酸镁、氢氧化铝等能够碱化尿液的药物。

左氧氟沙星可促进胰岛β细胞分泌胰岛素，引起低血糖，尤其与口服降糖药联合应用时，可明显增加低血糖发生的风险，糖尿病患者低血糖的发生率要高于非糖尿病人群，因此，糖尿病患者应慎用左氧氟沙星，用药过程中应密切监测血糖，如果出现饥饿感、烦躁、心慌、出汗、眩晕、颤抖等低血糖症状，应立即停用左氧氟沙星，并及时给予果汁、蜂蜜等碳水化合物纠正低血糖。此外，左氧氟沙星还有引起血糖升高的报道。

关于“左氧氟沙星饭前吃还是饭后吃”这个问题，有不同的观点，有人说饭前吃好，也有人说饭后吃好，还有人说随餐吃好，今天孙药师为大家详细说明。药代动力学显示，虽然食物对左氧氟沙星吸收无明显影响，但是空腹服用可以加速左氧氟沙星吸收，明显提高药物的生物利用度，因此，推荐至少在饭前1小时或饭后2小时服用左氧氟沙星，能够更好地发挥抗菌作用。此外，左氧氟沙星对胃肠道有明显刺激性，常见恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、腹痛等胃肠道反应，推荐不耐受的患者可以选择餐后1小时服用左氧氟沙星，以食物作为间隔，阻断药物对胃黏膜的刺激，可预防或减轻胃肠道反应，最后，左氧氟沙星容易与铝、镁、铁、锌等金属阳离子发生络合反应，形成不溶性沉淀，影响吸收，因此，左氧氟沙星与含有上述金属阳离子的药物如铝碳酸镁、硫酸亚铁、硫酸锌等联合使用时，应至少间隔2小时。

左氧氟沙星与莫西沙星有什么不同？今天孙药师为大家详细解释：

1.抗菌谱

莫西沙星对肺炎链球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等非典型病原菌以及厌氧菌有较强的抗菌活性，左氧氟沙星对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、幽门螺杆菌等革兰氏阴性菌和微厌氧菌有较强的抗菌作用。

2.适应症

抗菌谱不同，适应症也不同，与左氧氟沙星相比，莫西沙星对呼吸系统常见革兰阳性菌以及非典型性病原体作用较强，因此更适用于急性扁桃体炎、鼻窦炎、咽炎、中耳炎等急性上呼吸道感染以及急性支气管炎、社区获得性肺炎等急性下呼吸道感染。

此外，80%的左氧氟沙星以原型经肾脏自尿中排出，而只有20%的莫西沙星以原型经肾脏自尿中排出，因此，左氧氟沙星尿液中排泄率高，尿药浓度更高，更适用于治疗尿路感染，而莫西沙星在尿液中浓度低，不能用于治疗尿路感染。

莫西沙星对厌氧菌的作用强，可单用治疗胃肠道感染，左氧氟沙星对厌氧菌作用弱，通常需要联合甲硝唑等抗厌氧菌药物治疗胃肠道感染。

左氧氟沙星对幽门螺杆菌有较强的抗菌活性，可用于根除幽门螺杆菌，而莫西沙星对幽门螺杆菌无效，不能用于根除治疗。

3.服药方式

莫西沙星和左氧氟沙星都属于浓度依赖型抗菌药物，其抗菌强度取决于药物的峰浓度，血浆峰浓度越高，抗菌作用越强，莫西沙星和左氧氟沙星半衰期长，对细菌的抑制时间长，因此，可采用每日一次的给药方式，食物不影响莫西沙星的吸收，莫西沙星与食物或不与食物一起服用均可，食物对左氧氟沙星的吸收有一定影响，建议在至少进食前 1 小时或进食后2小时服药。

4.相互作用

左氧氟沙星可明显抑制茶碱在体内的代谢，导致茶碱血药浓度增高，甚至引起茶碱中毒，而莫西沙星对茶碱的代谢没有明显影响，因此，莫西沙星可与茶碱类药物联合使用，而左氧氟沙星则不推荐与茶碱类药物一起服用。#谣零零计划# #健康明星计划#

#合肥27岁女主持人住院输液后猝死#

安徽合肥一名女主持人感冒发烧进入安徽医科大学第一附属医院，最后却因医疗过失意外离世。

家属质疑医院在使用莫西沙星药物时没有做皮试，也没有做好监护，而且期间还存在被医生要求私人转账等行为。

医院称若违规肯定会处理，所有质疑都在调查。

对于非医学专业人士来说，仅仅因为感冒发烧入院就出现这样严重的后果，会对医院的恐惧心理也不可避免。

非常理解家属失去独生女儿的悲痛，希望这起事故能有一个专业清晰的调查结果。如果确实存在违规行为，希望涉事方能承担相应的责任。

#安徽身边事# #合肥头条##社会百态#

1cm左右实性结节有些确实很难鉴别，纠结是不是要穿刺？能诊断清楚就不用。

1.形态不像，边界平直，首先考虑炎症

2.去年没有，一年新出，肿瘤可能当然非常小

综合两点，基本不考虑肿瘤，自然也不用穿刺了。

莫西沙星口服两周，基本吸收！

常用药盘点：莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星的区别（二）

四、不良反应的区别

1、骨骼肌肉系统损伤 喹诺酮类抗菌药物，均可引起肌腱炎和肌腱断裂，且与用药时间无关：可在用药后的48小时内发生，也可能在停药后几个月内发生。某一不良事件报告数据分析发现：对于骨骼肌肉系统损伤，左氧氟沙星信号强度最为突出，其次为环丙沙星和莫西沙星；超敏反应和周围神经病变相关信号以莫西沙星最为显著。

用药交代：当出现肌腱、关节、肌肉疼痛，针样刺痛或刺痛感时，应及时告诉医务人员。

2、光敏反应 喹诺酮类抗菌药物，均可引起光敏反应。可使光暴露皮肤出现痒性红斑、水肿、水泡、皮肤脱落、糜烂等。

光敏反应的发生率：环丙沙星＞左氧氟沙星＞莫西沙星。

用药交代：为避免光敏反应，在治疗期间及治疗结束后都应避免强光照射。

3、血糖紊乱 喹诺酮类抗菌药物，均可引起血糖紊乱(高血糖或低血糖)。相比之下，莫西沙星对血糖无显著影响。

用药交代：如果糖尿病患者服用喹诺酮类抗菌药物，应密切监测血糖。

共同点：1、喹诺酮类药物均具有神经系统毒性。喹诺酮类可通过血脑屏障，抑制γ－氨基丁酸与受体结合，引起失眠\n、头晕、头痛、震颤、视觉异常等。

2、心脏毒性：喹诺酮类抗菌药物均具有一定的心脏毒性，主要表现为剂量依赖性的QT间期延长，甚至扭转型室性心动过速(TdP)。

用药交待：氟喹诺酮类抗菌药物避免睡前服用，尽量避免饮酒(有发生疑似双硫仑样反应的报道)。

五、相互作用的区别

1、消渴丸 据报道，环丙沙星能够增强格列本脲的降糖作用，可引起严重的低血糖。中成药消渴丸中含有格列本脲，应避免与环丙沙星合用。

2、氨茶碱 环丙沙星、左氧氟沙星，通过抑制CYP1A2，而抑制茶碱的体内代谢，增加茶碱的血药浓度，甚至可引起中毒。莫西沙星与茶碱的相互作用无临床意义。

共同点：1、非甾体抗炎药 喹诺酮类抗菌药物和非甾体抗炎药，均可抑制γ-氨基丁酸与受体的结合，若合用可增加中枢神经系统不良反应，应避免合用。

2、心脏毒性药物 喹诺酮类抗菌药物和胺碘酮、西沙比利、红霉素、氟康唑、抗精神病、三环类抗抑郁药，均可延长QT间期，若合用可增加心律失常风险，应避免合用。

3、多价金属阳离子药物 喹诺酮类抗菌药物，可与多价金属离子药物(含铝、镁的抗酸药，钙、铁和锌盐)可形成络合物，降低药物的吸收，喹诺酮类抗菌药物应提前2小时口服。

主要参考文献：1.唐学文，贾运涛，田晓江，董志.左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星上市后安全警戒信号的挖掘与评价——基于真实世界不良反应研究[J].中国新药杂志，2018,27(5):596

2.中国医药教育协会感染专业委员会.抗菌药物药代动力学/药效学理论临床应用专家共识[J].2018,41(6):409

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