服用胃药，注意“四时”“五类”，选对时间药效才好

得了胃病，医生常会开好几种药，可这些药分别该什么时候吃，不少人分不清。胃药服用需择时，用药中最重要的一环，就是选择正确的服药时间。选对时间，才能发挥最佳疗效。

择时服胃药要按“四时”“五类”划分。“四时”即餐前、餐中、餐后以及餐间四个服药时间；“五类”是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药。

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可直接中和胃酸，解除胃酸对胃黏膜及溃疡面的侵蚀和刺激，从而缓解疼痛，促进溃疡愈合。常用药物有碳酸氢钠片、铝碳酸镁片。碳酸氢钠片一般餐前半小时或胃痛发作时服用，铝碳酸镁片则应该在餐后1~2小时服用。

能抑制胃酸分泌，起效较抗酸药慢，但作用时间较长，且降酸作用明显。有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂两大类。质子泵抑制剂常用的有奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、泮托拉唑肠溶胶囊等。此类药物一般餐前半小时服用，一天一次，早晨服用。若医嘱注明每日两次，则早餐前和晚餐前服用。H2受体拮抗剂常用有雷尼替丁片、法莫替丁片等。雷尼替丁每日2次，早晚餐时服，或睡前顿服一日剂量；法莫替丁每日2次，餐后半小时服用。

常用有硫糖铝混悬液、枸橼酸铋钾颗粒等。硫糖铝混悬液餐前服用，一次10~20毫升，每日2~4次，服用前要充分摇匀。枸橼酸铋钾颗粒每日4次，每次1袋。前三次于三餐前半小时服用，第四次晚餐后两小时服用；或每日2次，早、晚餐前各服2袋。

胃动力低下时，胃内容物排空延迟，可引起许多胃肠不适症状，表现为恶心、呕吐、胃灼热、餐后不适及消化不良等；还可引起胃食管反流，进而导致食管溃疡。临床上常用的胃动力药物有多潘立酮片、伊托必利分散片、莫沙必利分散片等。此类药物的药理作用机制是增强胃肠收缩力，加速胃排空，同时有抑制呕吐的作用。最佳服药时间为餐前15~30分钟。

第五次全国幽门螺杆菌推荐的治疗方案是：标准剂量（质子泵抑制剂+铋剂；2次/日，餐前0.5小时口服）+2种抗生素（阿莫西林或克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等，餐后口服）。

最后要提醒，护胃药虽然能缓解症状，但如果出现病情反复发作或用药效果不佳等问题，请及时就医，切勿麻痹大意。

（文/董绍军）

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