医保基金“安全”保障新手段，所有医药机构全覆盖

近日，国家医疗保障局发布《关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》（以下简称《通知》），到2023年底前全部统筹地区上线智能监管子系统，规范定点医药机构服务行为，初步实现全国智能监控“一张网”。 对于医疗机构来说，医保基金智能监管并不陌生：2022年，全国医疗保障部门通过智能审核监控拒付和追回医保基金38.5亿元；在国家医保局开展的“虚拟住院”专项检查中，仅用一周时间就完成对全国42万余家定点医疗机构近38亿条海量数据的筛查分析，最终查获医药机构62家，涉案金额高达1.5亿元。 基于医保大数据的智能审核监控，不仅是相关部门督查新手段，也已成为医疗机构安全规范使用医保基金的第一道防线。

来源：TOOM舆情监测

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