医保基金“安全”保障新手段,所有医药机构全覆盖
近日,国家医疗保障局发布《关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》(以下简称《通知》),到2023年底前全部统筹地区上线智能监管子系统,规范定点医药机构服务行为,初步实现全国智能监控“一张网”。 对于医疗机构来说,医保基金智能监管并不陌生:2022年,全国医疗保障部门通过智能审核监控拒付和追回医保基金38.5亿元;在国家医保局开展的“虚拟住院”专项检查中,仅用一周时间就完成对全国42万余家定点医疗机构近38亿条海量数据的筛查分析,最终查获医药机构62家,涉案金额高达1.5亿元。 基于医保大数据的智能审核监控,不仅是相关部门督查新手段,也已成为医疗机构安全规范使用医保基金的第一道防线。
来源:TOOM舆情监测