骨科医生佘国荣：骨折儿童3天4次核酸才能手术不实

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　　【今日病例：微创手术治疗小儿麻患者股骨粉碎性骨折】

　　患者周日晚上在家不慎摔倒，当即右大腿剧烈疼痛、不能负重，一位同为小儿麻患者的老病友当即介绍他联系了我。我赶到急诊时一眼就在人群中认出了他，但仔细检查发现，与平常接触的小儿麻患者不同，这位患者双下肢都受到了影响，可以想见他平时行走也是非常费力的。

　　通过初步检查，我高度怀疑股骨骨折，赶紧推他去影像科摄X线片。如图所示右股骨干中上段粉碎性骨折。知道诊断一过性的沮丧后，取而代之的是希望尽快手术治疗的迫切，骨折疼痛的折磨让他痛苦不堪。但疫情原因，需要做新冠病毒咽拭子核酸检测阴性结果才能办理入院手续及安排手术。这是当前形势下的常规状态。

　　一般而言股骨干粉碎骨折做髓内固定是首选，即可以通过微创手术的方式为骨折端提供最可靠的固定，便于患者早期活动及负重。但小儿麻痹患者骨骼发育相对细小，解剖标志亦有变异，这都增加了手术的难度和不确定性。

　　我们预备了髓内、髓外固定两套方案，让人欣慰的是经过我们穿着铅衣在漫漫长夜的手术室里鏖战，髓内固定在完全闭合复位的基础上拿下来了。麻醉医师小姐姐说，你以为自己还年轻么，闭合骨折接台到半夜的手术还做……话说下了手术台之后走路真的有点飘，找到了点学生时代考前熬夜冲刺的感觉。但今天看着患者术后自如活动、看着术后复查的X线片，虽然睡眼惺忪，还是不由得眼前一亮[微笑]

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