游离t3 游离t3t4和总t3t4区别）

8月科学教育网小李来为大家讲解下。游离t3，游离t3t4和总t3t4区别）这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧！

关于游离T3和游离T4：

游离T4是发挥甲状腺功能的最主要激素，它的异常往往与甲亢或甲减直接相关，根据FT4的结果高或低可以直接诊断甲亢或甲减。

而FT3与FT4共同发挥甲状腺激素的作用。根据FT3和FT4结果是高还是低，可以直接判断甲亢还是甲减。

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三甲医院主任教你看甲功检查，不花一分钱

T3：三碘甲状腺原氨酸

T4：甲状腺素

FT3：游离T3

FT4：游离T4

TSH：促甲状腺激素

TPOAB：甲状腺过氧化物酶抗体

TGAB：甲状腺球蛋白抗体

TRAB：促甲状腺素受体抗体【TRAB上升一般代表甲亢治疗后易复发，也就是说当TRAB没有降低到正常值，即使指标正常也不能停药】

注意：

↑：代表高出正常值范围

↓：代表低于正常值范围

→：代表在正常值范围内

基本情况有以下几种:

1、甲亢：T3↑ T4↑ FT3↑ FT4↑ TSH ↓

2、甲减：T3↓ T4↓ FT3↓ FT4↓ TSH↑

3、亚临床甲亢：T3→ T4→FT3→FT4→TSH↓

4、亚临床甲减：T3→ T4→FT3→FT4→TSH↑

5、桥本甲状腺炎：TPOAB↑TGAB↑【两项任何一个高，即可考虑桥本的可能】

温馨提醒：

大家做甲功检查，如果当天抽血检查单纯只做甲功检查，即使吃过早餐影响也不是很大。如果正在服用甲状腺素片药物治疗者，当天正常服药，以便医生评估最近服药效果。

#非常病例#[宝宝先天性甲减分轻重两种，轻的也需要及时治疗]

网友提问

之前出生第5天的时候抽的足跟血，TSH值是52.6。第27天复查结果:游离T3:5.5，游离T4:14.0，总T3:2.2,总T4:94.4,促甲状腺素:52.28 附件：点击查看大图（甲功结果中只有TSH升高了，其他四项都在正常范围内，是高TAH血症，其实，也就是亚临床甲减）

医生配了优甲乐。每天吃半粒，一天一次。可还是不放心。想听听你的看法。

卫士回复

想听听我的意见，首先你要告诉我宝宝当时的体重，宝宝吃的优甲乐是50微克一片吗？你怀孕期间吃有碘的维生素了吗？

出生时是3500克。是的，一片是50，我一直吃碘盐，其他都没吃。

好，知道了。

首先，恭喜你，宝宝的甲减发现得和治疗得特别早，病情本身不算严重，而且宝宝的药量足够了。建议吃2周复查甲功，调整药量。如果不出意外，到时候甲功一定会完全正常，有可能会减少药量。

其次，你怀孕时没有补碘，肯定是缺碘了。准妈妈缺碘对胎儿的大脑神经和智商有影响，也是造成新生儿先天性甲减或TSH升高的重要原因。现在，你明白了吧，宝宝的甲功出了问题，与你怀孕期间没有补碘有关。

再次，你既然在怀孕时缺碘了，现在如果是母乳喂养，就要马上补碘。否则，你缺碘，你奶水中的碘就不够宝宝使用。宝宝就会缺碘，就会影响他的治疗效果。不但药量大，而且对甲状腺影响很大，可能造成甲状腺肿大，更会影响宝宝的大脑神经发育和智商。因此，你必须马上补碘。药店有善存银片，买回来每天吃一粒，直到将来断奶。

最后，建议你检查自己的铁蛋白和维生素D水平。如果你缺铁了，也会影响宝宝的生长发育和智商，缺乏维生素D也一样影响。而且缺乏维生素D，会影响你的钙质吸收。奶水中的钙少了，宝宝就会缺钙。你自己补钙要比给宝宝补钙安全得多。

检查铁蛋白和维生素D之后，我给你看结果。因为，铁蛋白结果不能按普通人的标准来判断。

[甲减口服优甲乐时不可能变成甲亢，只是药物过量而已！]

胖娃家的小胖妞：魏医生，我甲减吃成了甲亢，是立即停药还是减少药量啊？TSH从2.72到0.06了，游离甲状腺素和游离三碘（T3）也升高了。我用量是优甲乐半粒，25ug的量。

你不是甲亢，甲减就是甲减，不可能吃药后变成甲亢。这本来就应该叫药物过量，可是，最早专家们给它叫成了“药物性甲亢”。这下病人就害怕了，听到甲亢两个字就特别害怕。因此，正确的叫法应该是：药物过量。就像偶尔吃撑了一样，下顿少吃点就好了。

看了个庸医，说我变甲亢了叫我停了优甲乐。还好请教了您，那我现在是用药后的甲亢，优甲乐继续吃起来吗？我还是吃半粒25UG吗？或者四分之一粒12.5啊

卫士回复@胖娃家的小胖妞:每周减两次药即可，千万不能停药。可以每周三和周五不吃药，平时还按原来的时吃，俩月后复查甲功，调整药量。

TSH2.72是我流产后一个月测的，球蛋白抗体大于1000，过氧化物酶抗体正常的。我孕前TSH到过5.7。流产后没用药怎么反而低了呀？我抗体一直都是超级高，一直没降下来过，哎！

怀孕后和流产后TSH都可以降低，但是，一般都是暂时的，是一种假象。

胖娃家的小胖妞回复@妇幼卫士:大于1000的球蛋白抗体啊，太可怕了。我这算是自身免疫性疾病吧？真庆幸能在微博上遇见魏医生您这样的大善人，我想在您指导下更多被甲状腺疾病困扰的姐妹一定都会很快好孕。真心感激您！

抗体高，就是桥本甲减，你是轻微甲减。抗体升高可能是流产的原因，下次一定要注意了。最好在怀孕前把甲功调到正常水平。怀孕后立即复查甲功，调整药量。

知道了，谢谢医生，我会一直关注你，听你的指导。

【只要甲状腺素低于正常，便可诊断为甲减？】

错的。

甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4），其中，真正具有生物活性的是T3，T4需要转化为T3起作用。

某些重症疾病患者可表现为游离T3（FT3）降低，而FT4基本正常，反T3（rT3）升高，TSH正常，甲状腺也完全正常，我们将之称为“低T3综合症”。

“低T3综合症”并不是“甲减”，而是机体适应危重状态时的一种保护性反应，这样有利于降低代谢消耗，节省能量。因此，“低T3综合症”不需补充甲状腺激素（如优甲乐），否则会适得其反、加重病情。

是否甲减应该根据TSH来判断。

#健康守护者##甲减##甲状腺#

|桥本氏甲状腺炎的五个阶段：

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